医療・がん保険補償内容

• （＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始後とします。

疾病入院保険金日額

疾病入院の日数

1. （注１）疾病入院の日数には以下の日数を含みません。
   • 疾病入院された日からその日を含めて支払対象期間※（６０日）が満了した日の翌日以降の疾病入院の日数
   • １回の疾病入院※について、疾病入院保険金を支払うべき日数の合計が支払限度日数※（６０日）に到達した日の翌日以降の疾病入院の日数
2. （注２）疾病入院保険金をお支払いする期間中にさらに疾病入院保険金の「保険金をお支払いする場合」に該当する病気※を発病※された場合は、疾病入院保険金を重ねてはお支払いしません。

• 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失による病気※
• 闘争行為、自殺行為または犯罪行為による病気
• 精神障害（＊１）およびそれによる病気
• 戦争、その他の変乱※、暴動による病気（テロ行為による病気は、条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約により、保険金の支払対象となります。）（＊２）
• 核燃料物質等の放射性・爆発性等による病気（＊２）
• 妊娠または出産（「療養の給付」
  等（＊３）の対象となるべき期間については、保険金をお支払いします。）
• 原因がいかなるときでも、頸（けい）部症候群※、腰痛その他の症状を訴えている場合に、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないもの※
• 健康状況告知のご回答等により補償対象外とする病気（＊４）（加入者証等に記載されます。）

など

1. （注）保険期間の開始時（＊５）より前に発病※した病気（＊４）については保険金をお支払いしません。
2. ただし、病気を補償する加入タイプに継続加入された場合で、病気を発病した時が、その病気による入院※を開始された日（＊６）からご加入の継続する期間を遡及して１年以前であるときは、保険金をお支払いします。
3. （＊１）「精神障害」とは、平成６年
   １０月１２日総務庁告示第７５号に定められた分類項目中の分類 コードＦ００からＦ０９またはＦ２０からＦ９９に規定されたもの以外とし、分類項目の内容については、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ＩＣＤ－１０（２００３年版）準拠」によります。（特定精神障害補償特約（自動的にセットされます。）のセット後の内容となります。）
   ＜支払対象外となる精神障害の例＞
   アルコール依存、薬物依存 など
4. （＊２）これにより発生した保険金支払事由に該当した被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと引受保険会社が認めた場合は、保険金の全額または一部をお支払いすることがあります。
5. （＊３）公的医療保険を定める法令に規定された「療養の給付」に要する費用ならびに「療養費」、「家族療養費」および「保険外併用療養費」をいいます。
6. （＊４）その病気と医学上因果関係がある病気※を含みます。
7. （＊５）病気を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始時をいいます。
8. （＊６）疾病入院保険金の支払いを伴わない疾病手術保険金または疾病放射線治療保険金の場合は、それぞれ「手術の開始時」、「放射線治療の開始時」に疾病入院が開始したものとみなします。

1. ①疾病入院保険金をお支払いする場合で、その病気※の治療※のために疾病入院保険金の支払対象期間※（６０日）中に手術※を受けられたとき。
2. ②保険期間の開始後（＊）に発
   病※した病気の治療のために、保険期間中に手術を受けられた場合
3. （＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始後とします。

1. ①入院※中に受けた手術の場合

   疾病入院保険金日額

   ×

   １０

2. ②①以外の手術の場合

   疾病入院保険金日額

   ×

   ５

1. （注）次に該当する場合のお支払方法は下記のとおりとなります。
   • ①同一の日に複数回の手術を受けた場合疾病手術保険金の額の高いいずれか１つの手術についてのみ保険金をお支払いします。
   • ②１回の手術を２日以上にわたって受けた場合その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
   • ③医科診療報酬点数表に手術料が１日につき算定されるものとして定められている手術に該当する場合その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
   • ④医科診療報酬点数表において、一連の治療※過程で複数回実施しても手術料が１回のみ算定されるものとして定められている区分番号に該当する手術について、被保険者が同一の区分番号に該当する手術を複数回受けた場合その手術に対して疾病手術保険金が支払われることとなった直前の手術を受けた日からその日を含めて１４日以内に受けた手術に対しては、保険金をお支払いしません。

1. ①疾病入院保険金をお支払いする場合で、その病気※の治療※のために疾病入院保険金の支払対象期間※（６０日）中に放射線治療※を受けられたとき。
2. ②保険期間の開始後（＊）に発
   病※した病気の治療のために、保険期間中に放射線治療を受けられた場合
   • （＊）病気を補償する加入タイプに継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の保険期間の開始後とします。

疾病入院保険金日額

１０

• （注１）同一の日に複数回の放射線治療を受けた場合は、いずれか１つの放射線治療についてのみ保険金をお支払いします。
• （注２）疾病放射線治療保険金を支払うべき放射線治療を複数回受けた場合は、疾病放射線治療保険金が支払われることとなった直前の放射線治療を受けた日からその日を含めて６０日以内に受けた放射線治療については、保険金をお支払いしません。

疾病通院保険金日額

疾病通院の日数

• （注１）疾病通院の日数には以下の日数を含みません。
• • 疾病入院の終了した日の翌日から起算して疾病通院保険金の支払対象期間※
    （１８０日）が満了した日の翌日以降の疾病通院の日数。なお、疾病入院保険金の支払対象期間（６０日）内に疾病入院が終了していない場合には、疾病入院の終了した日または疾病入院保険金の支払対象期間が満了した日の翌日から起算して１８０日を経過した日のいずれか早い日が疾病入院の終了した日となります。
  • １回の疾病入院※について疾病通院保険金を支払うべき日数の合計が支払限度日数※（３０日）に到達した日の翌日以降の疾病通院の日数
• （注２）疾病入院保険金をお支払いする期間中に疾病通院された場合は、疾病通院保険金をお支払いしません。
• （注３）疾病通院保険金をお支払いする期間中にさらに疾病通院保険金の「保険金をお支払いする場合」に該当する病気※を発病※した場合は、疾病通院保険金を重ねてはお支払いしません。
• （注４）疾病入院の退院日の翌日からその日を含めて１８０日を経過する日までに、その疾病入院の原因となった病気（これと医学上因果関係がある病気※を含みます。）によって再度疾病入院に該当した場合で、前の疾病入院の終了後、後の疾病入院が開始するまでの期間中に疾病通院されたときは、その日数を疾病通院の日数に含めて疾病通院保険金をお支払いします。

• （注１）病理組織学的所見（生検）が得られない場合、他の所見による診断も認めることがあります。
• （注２）【継続加入において、継続前後でご契約のお支払条件が異なる場合のご注意】
• がん診断保険金を補償する加入タイプに継続加入の場合で、被保険者ががん（悪性新生物）（＊）を発病※した時がこの保険契約の保険期間の開始時より前であるときは、保険金のお支払額は次の①または②の金額のうち、いずれか低い額となります。
• ①がん（悪性新生物）（＊）を発病した時の保険契約のお支払条件で算出した金額
• ②この保険契約のお支払条件で算出した金額
• ただし、がん（悪性新生物）（＊）を発病した時が、がん診断時の属する日からご加入の継続する期間を遡及して１年以前であるときは、②により算出した額をお支払いします。
• （＊）がん（悪性新生物）と医学上因果関係がある病気※を含みます。

がん診断保険金額の全額

1. （注１）保険期間中１回に限ります。
2. （注２）被保険者が医師※から傷病名の告知を受けていないことにより保険金を請求できない場合は、法律上の配偶者が被保険者に代わって保険金を請求することができます。なお、被保険者に法律上の配偶者がいない場合には、被保険者と生計を共にする配偶者以外の親族（６親等内の血族および３親等内の姻族をいいます。）が被保険者に代わって保険金を請求することができます。

• がん診断時が、この保険契約の始期
  日（＊）より前の場合
• 既に保険金をお支払いしたがんの再発・転移によるがん（既に保険金をお支払いしたがんと同じ部位に再発したがんを含みます。）

など

• （＊）この特約をセットしたご契約に継続加入された場合は、継続加入してきた最初のご契約の始期日をいいます。

• ①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている診療行為（＊１）。ただし、創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術ならびに抜歯手術を除きます。
• ②先進医療※に該当する診療行為（＊２）

• （＊１）①の診療行為には、歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されているものを含みます。
• （＊２）②の診療行為は、治療※を直接の目的として、メス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものに限ります。ただし、診断、検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。

• ①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為
• ②先進医療※に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為

• （注）①の診療行為には、歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。